НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. Богомольця
ЧЕСТЬ, МИЛОСЕРДЯ, СЛАВА

РЕФОРМА «ВТОРИНКИ» І ГРА В НАПЕРСТКИ – Катерина Амосова

21.05.2020
Катерина Амосова

Хто б сперечався, що перехід на оплату за пролікований випадок, крім інфектології та ще деяких, виглядає раціональним, і саме так працює омріяна страхова модель фінансування ОЗ.

Як завжди, «диявол криється в деталях». Деякі хочу показати тим, хто не розібрався.

Теза реформаторів №1 – Без запуску «реформи» лікарень неможливо було б порахувати послуги, які вони надають.

Дійсно?
1 – всі лікарні регулярно відправляли звіти департаментам охорони здоров‘я. До 2018 р.
2 – докорінно міняти систему фінансування заради отримання медичної статистики – ви серйозно???

Теза реформаторів №2 – Лікарні, які залишилися за бортом, як такі, що не відповідали вимогам НСЗУ, винні самі, бо «не виконали домашнє завдання» протягом попередніх 1-2 років.

Маніпуляція.
1 – «виконати домашнє завдання» – це знайти гроші, зокрема, для обладнання, накшталт КТ. Кому? Головному лікарю? Може, держава мала б подбати?
2 – ОК, зменшуємо мережу лікарнень задля покращення через укрупнення. А що з «домашнім завданням» по дорогах і транспорту, а також по доходах пацієнтів і їхніх родичів на поїздки за 100 км, як першого етапу?

Тези реформаторів №3-4 – Тарифоутворення НСЗУ обґрунтоване тим, що точно відповідає сумі субвенції попереднього року (3), і воно гарантує пацієнтам звільнення від купівлі ліків власним коштом (4).

Ви серйозно?
1 – нібито, гордо відкинули «совєтський» волюнтаристичний підхід і пішли в ринок? Але там тарифи вираховують іншим способом, і у «приватників» результат не може бути «в рази» більшим за тарифи від НСЗУ;
2 – відомо, що 80% субвенції йшло медикам на зарплату. Тому «звільнити» пацієнтів від співоплати за ліки і обстеження, яка складала 2/3, без збільшення державного фінансування, можна лише за рахунок урізання фонду зарплат.

Тобто, в #реформу було закладено скорочення персоналу та зменшення існуючих зарплат.

Що й відбулось – див. мітинги медиків Києва, Львова й інших міст, які вийшли на протести і показали зарплати (bit.ly/2LKTziPbit.ly/36mk5Zkbit.ly/2z6deqJ).
Чому ж про це не попередили (риторичне питання)?

3 – введення в оману одночасно і пацієнтів, і медиків забезпечує їхнє свідоме «зіштовхування лобами» – щоб не об‘єдналися.

Аплодую стоячи!

Теза реформаторів №5 – найелегантніша: «бачили очі, що брали: їжте…».

Нагадаю хронологію #реформи:
Крок 1 – наприкінці 2017 р. ВР приймає ЗУ #про медреформу під назвою «Про державні фінансові гарантії». Про суми тарифів мови не йдеться;
Крок 2 – наприкінці 2019 р. лікарні добровільно трансформуються в «комунальні неприбуткові ПІДПРИЄМСТВА». Альтернативи у них практично немає, бо, згідно прийнятому закону, з 2020 р. державна субвенція припиняє існування. Тарифи утаємничені;
Крок 3 – весною 2020 р. медики-співробітники «підприємства» добровільно підписують новий колективний договір з головним лікарем. Тарифи продовжують бути утаємниченими;
Крок 4 – отримали тарифи, потім штатний розклад і зарплати – і прозріли.

Тепер НСЗУ справедливо каже: «Єдина людина, від якої залежить рівень зарплат всередині колективу – це головний лікар» (лінк 4).

Наступний «пас» очільниця перекидає вже «на поле» президента, екс-прем’єра Гончарука і екс-міністрів ОЗ: всі вони перед затвердженням бачили програму медичних гарантій і тарифи. І знали про скорочення лікарень (bit.ly/2LNC5SE).

І взагалі #медреформа погоджена «на найвищому рівні» – з країнами G7.

Просто цікаво – вони свої реформи також проводять без фінансування?