НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. Богомольця
ЧЕСТЬ, МИЛОСЕРДЯ, СЛАВА

НОВИЙ «ШВИДКИЙ» ТЕСТ НА COVID ЯК АЛЬТЕРНАТИВА ПЛР – І ТРОХИ МУДРОСТІ ПРО ТЕСТИ ВЗАГАЛІ

14.05.2020
Катерина Амосова

Проте можливості збільшення обсягів ПЛР-тестування суттєво обмежені внаслідок тривалості виконання аналізів, потреби в висококваліфікованих спеціалістах і високої вартості.

Цих недоліків не має новий, альтернативний ПЛР, метод ВИЯВЛЕННЯ, замість геному, одного зі специфічних для SARS-CoV-2 білків-АНТИГЕНІВ (АГ). Такий тест з ідентифікації білку нуклеокапсиду в мазках методом ІФА на спеціальних касетах, які містять відповідні противірусні антитіла, щойно отримав схвалення FDA за ургентною процедурою (bit.ly/367NypPbloom.bg/2WLJmHG).

Позитиви:
– виконання дослідження можливо поза лабораторією, в кабінеті лікаря або вдома у пацієнта;
– результат – протягом приблизно 5 хвилин;
– орієнтовна вартість – 5 доларів.

Негативи:
– потребує використання спеціального «рідного» аналізатора;
– чутливість, тобто – відсоток хибно-негативних результатів, імовірно, дещо гірша, ніж у ПЛР, приблизно 85%. Точних даних наразі немає, бо метод новий.

Імовірна сфера застосування – швидкий масовий скринінг в такі самі терміни, як ПЛР, з урахуванням часу від появи симптомів і місця забору матеріала (див. на рисунку: синя крива – ПЛР з носо- і ротоглотки, рожева – в бронхоальвеолярному змиві і мокротинні).

На завершення – про ЗАГАЛЬНІ ПІДХОДИ до будь-яких тестів:

– жоден не є 100% надійним. Тобто, при отриманні «дивного» результату, варто не поспішати з відповідним лікуванням, а пошукати підтвердження/спростування;

– при призначенні й інтерпретації результатів враховуємо:

• точність тесту (наприклад, 40% – одне, а 85% – інше);

• співвідношення чутливості (% «справжньо-вірних» позитивних результатів) і специфічності (% «справжньо-негативних» негативних результатів).

Наприклад, позитивні результати ПЛР і, так само, ІФА-тесту на АГ COVID є більш надійними, ніж негативні, і здебільшого достатні для діагнозу. Натомість, для СКТ-коронарографії при підозрі на ішемічну хворобу серця (ІХС) негативний результат є значно більш надійним, ніж позитивний;

• до-тестову імовірність (pre-test probability). В більшості випадків – оціночно за досвідом. Для деяких, наприклад, ІХС, є алгоритми.

Стосовно ПЛР або ІФА на АГ COVID: навіть при їхньому негативному результаті, пацієнта в вогнищі епідемії з кашлем, задишкою і підвищеною температурою варто ізолювати і призначити підтримуюче лікування за COVID-протоколом.

Тому чим більше арсенал тестів, тим важливішою є кваліфікація лікаря.

#COVID19 #2019nCoV #коронавірус

Нет описания фото.